Основания для госпитализации в стационар

Госпитализация в терапевтический стационар

Основания для госпитализации в стационар

[40-112] Госпитализация в терапевтический стационар

4330 руб.

Госпитализация в терапевтический стационар – комплексное исследование, включающее в себя ряд анализов, результаты которых необходимы при госпитализации в стационар терапевтического профиля.

Синонимы русские

Плановое обследование перед госпитализацией в терапевтический стационар.

Синонимы английские

Comprehensive Metabolic Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Перед плановой госпитализацией в терапевтический стационар пациенту необходимо пройти обследование, включающее в себя лабораторные тесты, позволяющие комплексно оценить функциональное состояние органов и систем организма, а также определить наличие маркеров некоторых инфекционных заболеваний, которые имеют значение при проведении инвазивных медицинских манипуляций. Данный комплекс лабораторных исследований разработан с учетом наиболее распространенных требований медицинских организаций к плану обследования пациента перед госпитализацией.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови выполняется для диагностики количественных и качественных изменений форменных элементов – клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Их изменения могут быть обусловлены нарушениями процесса кроветворения, но чаще всего носят реактивный характер – отражают реакцию кроветворения на другие патологические состояния и заболевания.

Поэтому клинический анализ крови является одним из наиболее распространенных рутинных исследований и используется врачами различных специальностей, ему отводится ведущая роль в первичном диагностическом поиске.

В настоящее время клинический анализ крови чаще всего выполняется на гематологическом анализаторе – высокотехнологичном приборе, способном определять и автоматически рассчитывать более 30 характеристик крови, в том числе осуществлять подсчет форменных элементов, включая основные популяции лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови называется лейкоцитарной формулой. Окраска мазков крови по Романовкому – Гимзе позволяет дифференцировать 5 типов лейкоцитов за счет разного окрашивания ядер и внутриклеточного пространства (цитоплазмы):

Скорость оседания эритроцитов

Тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости.

В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга.

При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемические гемобластозы) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов).

Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови в данном комплексном исследовании представлен скрининговыми параметрами, позволяющими оценить функциональное состояние печени, почек, а также выявить нарушения углеводного обмена.

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – внутриклеточный фермент, в самых больших концентрациях содержащийся в клетках печени – гепатоцитах. Используется для выявления и мониторинга цитолитического синдрома при заболеваниях печени. Тест используется совместно с определением АСТ.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)фермент, в наибольших количествах содержащийся в клетках сердечной мышцы, печени и скелетных мышц. Повышение его концентрации в крови наблюдается при заболеваниях печени (тогда АСТ повышается совместно с АЛТ), а также при заболеваниях сердца (в том числе при инфаркте миокарда) и скелетных мышц.
  • Общий белок – совокупность всех белков в сыворотке крови, используется для выявления нарушений белкового обмена, в том числе при заболеваниях печени, онкологических заболеваниях (парапротеинемические гемобластозы), тяжелых травмах,  инфекционных заболеваниях и многих других патологических процессах. Изменения уровня общего белка необходимо оценивать в комплексе с другими параметрами биохимического анализа крови (альбумин, глобулины, белковые фракции) для более точного определения причин диспротеинемии.
  • Общий билирубин – продукт распада гемоглобина, который метаболизируется в печени и, соответственно, отражает выраженность процессов гемолиза (разрушения эритроцитов) и функциональное состояние гепатоцитов. При повышении уровня общего билирубина для дифференциальной диагностики причин гипербилирубинемии необходимо определять его фракции – прямой и непрямой билирубин.
  • Креатинин – конечный продукт распада веществ, участвующих в энергообеспечении сокращения мышц. Креатинин фильтруется почками, не реабсорбируется назад в плазму и потому является маркером почечной функции. Его повышение в сыворотке крови отражает нарушение клубочковой фильтрации, что бывает при различных заболеваниях почек. Уровень креатинина сыворотки используется для расчета скорости клубочковой фильтрации по специальным формулам (CKDE-EPI, MDRD) – показателя, по которому оценивается степень нарушения работы почек.
  • Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма. Показатель используется для выявления и мониторинга нарушений углеводного обмена, в том числе сахарного диабета, других эндокринных расстройств. При выявлении отклонений в уровне глюкозы рекомендуется проведение суточного мониторинга гликемии – измерение глюкозы капиллярной крови до 4-5 раз в сутки.

Определение маркеров вирусных гепатитов В и С в крови

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В. При остром гепатите В он появляется в крови через 3-5 недель после инфицирования (в последние 1-2 недели инкубационного периода) и сохраняется обычно до конца первых 2-3 недель периода клинических проявлений.

При хроническом гепатите В HBsAg выявляется на всех фазах течения заболевания.

Обнаружение HBsAg при скрининговом обследовании является показанием для консультации инфекциониста и дальнейшего обследования на другие маркеры вируса гепатита В для верификации диагноза и уточнения стадии заболевания.

Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) обнаруживаются при остром и хроническом гепатите С. Суммарные антитела могут свидетельствовать как о возможной инфицированности вирусом, так и о перенесенной острой инфекции.

Для уточнения стадии процесса всем пациентам, у которых на этапе скрининга выявлены суммарные антитела к вирусу гепатита С, показано определение классов иммуноглобулинов (IgGи IgM), а также РНК вируса гепатита С в крови методом полимеразной цепной реакции.

Исследование крови на маркеры ВИЧ-инфекции

Современные лабораторные тест-системы позволяют выявлять антитела к ВИЧ обоих типов, а также антиген р24. Антиген р24 появляется в крови через 1-2 недели после инфицирования и свидетельствует об активной репликации (размножении) вируса.

Антитела к ВИЧ появляются в крови позднее – через 4-8 недель с момента заражения. Появление антител в крови в достаточном для обнаружения количестве называется сероконверсией – переход от негативного статуса к позитивному.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном р24, в результате чего он со временем перестает обнаруживаться. Таким образом, комбинированное исследование антигена р24 и антител к ВИЧ позволяет выявить ВИЧ-инфекцию в максимально ранние сроки.

При выявленных на скрининге положительных результатах показано дальнейшее дообследование (повторный ИФА и иммунный блотинг).

Диагностика сифилиса

Внедрение возбудителя сифилиса – бактерии Treponema pallidum в организм вызывает иммунный ответ в виде выработки антител. Первые антитела появляются в крови через 2-4 недели после заражения, после чего возможно определение суммарных антител к Treponema pallidum в качестве скринингового теста для диагностики этого заболевания.

Общий анализ мочи

Исследование включает в себя определение физических свойств, химического состава мочи и микроскопию осадка. При изучении физических свойств исследуют цвет, прозрачность и относительную плотность.

Изменения этих параметров свидетельствуют о наличии в моче посторонних примесей, а также отражают концентрационную способность почек. Химическое исследование мочи в настоящее время проводят в основном посредством автоматических анализаторов.

Они позволяют определять несколько параметров, в числе которых рН, содержание белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел.

При микроскопии мочевого осадка определяют присутствие в моче различного эпителия (плоский, переходный или почечный), по которым можно косвенно судить о локализации патологического процесса в мочевом тракте.

Также при микроскопии подсчитывают количество лейкоцитов, повышение которых говорит об уроинфекции, и эритроцитов, которые могут появляться как при повреждениях мочевыводящих путей, так и при патологии почек. Помимо клеточных элементов, в мочевом осадке можно обнаружить так называемые цилиндры – белковые или клеточные слепки с мочевых канальцев, а также кристаллы солей. При бактериальных мочеполовых инфекциях в осадке мочи обнаруживают бактерии.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной оценки состояния организма человека перед госпитализацией в терапевтический стационар, в целях выявления возможных противопоказаний к отдельным методам лечения, а также определения тактики дальнейшего дообследования в процессе нахождения в стационаре.

Когда назначается исследование?

  • При направлении пациента на плановое лечение в стационар терапевтического профиля.

Что означают результаты?

Референсные значения

Что может влиять на результат?

  • Алкоголь и жирная пища могут способствовать транзиторному повышению биохимических показателей, отражающих функцию печени.



Также рекомендуется

  • Госпитализация в хирургический стационар

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e  by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 289-293, 296, 298-301, 510-533, 1176-1177.
  • A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 55-107, 148-151, 332-340, 354-356, 365-367, 401-403, 409-411, 554-557, 564-576.
  • Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. I / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 178-179, 181-182, 193-194, 196-202, 492-502.
  • Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 623-625, 655-656, 684-685.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-112

Госпитализация в больницу: порядок, права и на что обратить внимание

Основания для госпитализации в стационар

10.04.2018

Для большинства из нас известие о госпитализации становится неприятным сюрпризом даже в тех случаях, когда речь идет о плановой госпитализации, а не только о неотложной помощи при аппендиците, травмах, острых инфекционных заболеваниях и т. д. Система здравоохранения довольно сложна и при этом постоянно меняется.

Поэтому довольно часто случается, что даже те, кому часто приходится бывать в больнице, не полностью осведомлены о тех возможностях, которые предоставляет отечественная медицина. Даже сами врачи порой не успевают уследить за всеми изменениями в законодательстве и далеко не всегда помогут вам сориентироваться.

Знать свои медицинские права полезно каждому, причем лучше ознакомиться с соответствующей информацией заранее, а не тогда, когда болезнь застанет вас врасплох.

Информированность — важная составляющая эффективного лечения, которая повысит ваши шансы получить более качественное лечение, сократит время на ожидания в очередях и обивание порогов, а в ряде случаев может сэкономить вам серьезные суммы денег, да и просто избежать лишних стрессов при взаимодействии с больницами и их персоналом.

Можно ли выбрать больницу?

Не все знают, что по закону каждый человек может выбирать больницу, где предстоит лечиться, на свое усмотрение.

Конечно, если речь идет о госпитализации по экстренным показаниям, выбирать не приходится, и вас направляют в самую близкорасположенную клинику, способную оказать помощь.

Но если предстоит плановая госпитализация, то вполне можно самостоятельно выбрать наиболее подходящее лечебное учреждение.

Прочитайте подробнее о том, можно ли выбрать больницу.

Очередь на госпитализацию в больницу: что делать?

Собираясь планово лечь в больницу, вы можете столкнуться с ситуацией, когда в выбранном учреждении нет свободных мест, и дня госпитализации придется ждать в очереди. В зависимости от региона, в котором вы проживаете, сроки ожидания могут отличаться, но не должны превышать установленных пределов.

Если вы не готовы терять время, попробуйте найди аналогичную клинику со свободными «койками», куда вас примут без очереди. Или воспользуйтесь платными услугами, если их предоставляет выбранная клиника. Как правило, «платные» пациенты принимаются без очереди.

Прочитайте подробнее о том, как быть, если в выбранную больницу существует очередь на госпитализацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП): как ее получить?

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это вид дорогостоящих и сложных в исполнении медицинских услуг, которые в нашей стране предоставляются бесплатно. К высокотехнологичной помощи относятся такие манипуляции как протезирование тазобедренного сустава, аорто-коронарное шунтирование, экстракорпоральное оплодотворение и др.

Для получения ВМП необходимо особое направление, которое выдается комиссией врачей на основе информации о вашем состоянии здоровья, а также квота (возможность оказать необходимую медицинскую помощь) от лечебного заведения, где будет проходить лечение.

С января 2014 года часть видов ВМП переведены в раздел специализированной помощи, что имеет значение во время оформления документов на ее получение, так как специализированная помощь оплачивается из фондов ОМС, а высокотехнологичная — из федерального бюджета. Эти изменения должны облегчить процедуру получения услуг пациентами. Однако на деле пока нередко возникают трудности.

Прочитайте подробнее о том, как получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лечение за границей

Оказывается, что возможности бесплатного лечения в сложных ситуациях даже шире, чем программа ВМП. Согласно российскому законодательству, человек, который не может быть вылечен в нашей стране в силу отсутствия необходимых методик, имеет право на получение медицинской помощи за границей за государственный счет.

Для этого гражданин РФ должен пройти обследование в одном из федеральных медучреждений, комиссия которого даст заключение о невозможности излечения данного пациента в России (направление на такое обследование может дать региональный фонд управления здравоохранением). С этим заключением, личными документами и заявлением пациент может обратиться в Министерство здравоохранения РФ, где заключение вынесет своя группа экспертов.

Речь идет о крайне редких методах лечения, таких как MIBG-терапия для лечения нейробластомы, пересадка костного мозга в случаях, когда пациенту не подходят донорские клетки родственников, трансплантация печени младенцам и сложные операции на головном мозге.

Если в конечном итоге будет принято решение о необходимости лечения за границей, государство возместит пациенту все расходы (по закону, на рассмотрение заявки отводится не более 3-х месяцев).

Конечно, случаи, когда Министерство здравоохранения принимает положительное решение по данному вопросу, встречаются очень редко — в настоящее время лечиться за рубеж отправляют, в среднем, 10–15 человек в год со всей страны.

Тем не менее, возможность есть, и, если вы столкнетесь на практике с такой необходимостью, можно, как минимум, попробовать ею воспользоваться.

Экстренная госпитализация в больницу

В большинстве случаев, экстренная госпитализация проводится скорой помощью. Отказы в госпитализации со стороны врачей скорой помощи бывают крайне редко.

Однако такое возможно, например, в том случае, если пациент не транспортабельный, то есть перевозка может критически ухудшить его состояние.

В последнем случае, врач скорой помощи обязан оказать помощь на месте самостоятельно или вызвать «подкрепление» — специализированную бригаду врачей. После реанимационных мероприятий и улучшения состояния, пациента перевозят в больницу.

Помимо традиционной скорой помощи вы можете воспользоваться услугами платной скорой или добраться до больницы самостоятельно. Вас обязаны принять в больнице бесплатно и без специального направления.

Желательно взять с собой мобильный телефон для связи с родственниками, комплект сменного белья, моющиеся тапочки (сланцы), ложку, кружку и тарелку, питьевую воду, средства необходимой гигиены и документы: паспорт и страховой полис. Экстренная помощь будет оказана вам и без полиса, однако, для дальнейшего лечения с вас обязательно потребуют этот документ.

При поступлении в больницу вам должны оказать первую помощь. Дежурный врач или врач приемного отделения в кратчайшие сроки (как правило, в течение часа) обязан осмотреть вас и провести все обследования, которые необходимы для установки диагноза.

Прочитайте подробнее об особенностях экстренной госпитализации в больницу.

Госпитализация с ребенком: на что рассчитывать?

По закону, на весь период госпитализации с ребенком до 15 лет в больнице может находится взрослый (обычно мама).

Однако, это вовсе не означает, что медицинское учреждение предоставит для взрослого человека спальное место и необходимые удобства.

Нередко приходится решать эту проблему с помощью раскладушек, надувных матрасов и других приспособлений, которые можно взять с собой или привезти позже, если позволяют правила больницы.

Другой вариант — платная палата, где, как правило, предусмотрена возможность более или менее комфортного размещения родителя и ребенка.

Готовясь к госпитализации, соберите необходимую одежду как для ребенка, так и для себя, сменную обувь, личную посуду, средства гигиены и документы: паспорт и полис сопровождающего, свидетельство о рождении ребенка и его полис.

Прочитайте подробнее о госпитализации с ребенком.

Госпитализация на роды: ваши права

Место, где на свет появится ваш малыш желательно определить заранее. Тогда вы сможете заблаговременно найти доверенного врача на роды, выяснить условия пребывания в родильном доме и тщательно все спланировать, застраховав себя от разных неприятных сюрпризов.

В родильный дом вы можете отправится самостоятельно или вызвать скорую помощь. В любом случае, срок госпитализации лучше обсудить с врачом, который ведет вашу беременность.

В зависимости от состояния здоровья, течения беременности и планируемого способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), он может порекомендовать вам заранее лечь в роддом или разрешит ждать схваток дома.

Прочитайте подробнее, можно ли выбрать роддом и других особенностях госпитализации на роды.

Как отстаивать свои права

Несмотря на сложившийся стереотип о том, что отечественная система здравоохранения не идет навстречу заболевшему человеку, существует много возможностей получить качественную медицинскую помощь в соответствии с вашей ситуацией и потребностями. Важно помнить, что в случае с предоставлением медицинских услуг в рамках ОМС, на вашей стороне всегда представители страховой организации, которые способны добиться справедливого отношения к вам со стороны врачей и администрации больницы.

В случае конфликта между вами и страховой организацией (например, если вы не согласны с результатами экспертизы качества оказания медицинской помощи, которая была проведена страховщиком по вашей просьбе), можно также обратиться в Федеральный фонд ОМС, который выступает арбитром между вами. И даже когда речь идет о взаимодействии с Министерством здравоохранения, вы можете опираться на свои законные права и сроки, в которые вам должно быть предоставлено решение о ВМП. Помните, что в сложной ситуации грамотные действия могут стать решающим фактором в вашем выздоровлении.

И в заключение главный совет: «Чем раньше вы обратитесь к врачу или задумаетесь о госпитализации, тем у вас больше шансов воспользоваться на практике теми возможностями, которые описаны выше. Чем дольше вы ждете, тем выше вероятность того, что ваша госпитализация превратиться из плановой в экстренную, когда спокойно выбирать и размышлять уже будет некогда».

Источник: https://lib.napopravku.ru/advices/v-bolnitse/gospitalizatsiya-i-slozhnoe-lechenie/

Бесплатная и платная госпитализация: какие подводные камни есть в каждом случае?

Основания для госпитализации в стационар

Бесплатно или платно? Лечь в государственную больницу или в частный стационар? Ждать очереди, оформлять квоту, или просто купить услугу? ВМП — миф или реальность? Какие услуги нужны мне, а какие лишние? Сделают ли мне необходимые обследования? Все ли лекарства есть в больнице? Как не ошибиться, ведь на кону моя жизнь и мое здоровье?

Из 89 400 частных лечебных учреждений в нашей стране лишь 100 являются стационарами.

 Они вместе с частными службами скорой помощи и частными службами платной госпитализации, появившись сравнительно недавно, стали долгожданной помощью многим пациентам, особенно тем, кто уже пытался бесплатно и безуспешно лечь в стационар.

Нам часто приходится отвечать на вопрос: если можно лечь бесплатно, вызвав городскую скорую помощь, зачем вообще нужна частная медицина, если есть и работает система обязательно медицинского страхования? И разве нельзя лечь в больницу и лечиться бесплатно?

Как лечь в больницу бесплатно в плановом порядке?

Первая принципиальная установка — бесплатная госпитализация в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает определенные, жестко зафиксированные государством порядки оказания медицинской помощи и стандартизованные объемы оказываемых услуг.

Чтобы лечь в больницу бесплатно, необходимо первоначально обратиться в поликлинику по месту постоянного жительства или регистрации, к которой вы прикреплены, и взять направление в поликлинику больницы, в которую вы намерены лечь. С этого момента начинаются первые проблемы: далеко не всегда фактическое место жительства совпадает с местом постоянной регистрации, по которому выписан полис ОМС.

Далеко не всегда для выписки направления на госпитализацию достаточно одного визита — чаще это будет 2-3-5 посещений различных специалистов, пока направление на госпитализацию не будет у Вас на руках. Это требует свободного времени и терпения.

Второе препятствие на пути бесплатной госпитализации состоит в том, что вас положат не в любую больницу по Вашему выбору, а лишь в те окружные стационары, к которым в рамках территориального «куста» раскреплена поликлиника. Чтобы попасть в ту больницу, где вы считаете, что работают лучшие или наиболее подходящие для вас специалисты, надо будет набраться терпения, обивая пороги поликлиники.

Как это выглядит на практике: после прохождения развернутого обследования и консультаций нескольких специалистов в поликлинике по месту жительства, вы, прихватив с собой паспорт, полис обязательно медицинского страхования, направление на госпитализацию из поликлиники, выписку со всеми сданными анализами и проведенными исследованиями, отправляетесь в поликлинику своей больницы. Тут врач поликлиники опять принимает решение, а показана ли вам госпитализация вообще, или надо направить вас в дневной стационар, или пройти еще обследование и курс амбулаторного лечения. Может быть, вы просто зря беспокоитесь, и сможете вылечиться таблетками вместо операции?

Дальше врач поликлиники при больнице назначает вам перечень дополнительных анализов и обследований, которые после их прохождения вы представите еще раз.

Если окончательный вердикт о госпитализации будет в вашу пользу, только тогда вы встанете в очередь на госпитализацию. Чтобы вы не выпали из листа ожидания, вас ждет эпизодическая сдача анализов, пока не подойдет ваша очередь.

В среднем в Москве она составляет от 10 до 25 рабочих дней.

Впрочем, вы можете «за спасибо» или не только попробовать договориться с участковым врачом или даже с заместителем главного врача поликлиники по месту жительства, и получить заветное направление в то место, которое по отзывам ваших знакомых и в Интернете имеет лучшую репутацию и представляется вам более подходящим местом лечения, однако, само направление не дает 100% гарантии, что вас положат, а вы не получите от ворот поворот, просто «вернув» в вашу больницу по месту жительства. В итоге, круг замкнется.

Третье препятствие состоит в том, что ваше видение решения проблем со здоровьем — сначала операция, потом химиотерапия, или сначала лучевая терапия, а потом операция, не будут приняты во внимание врачами стационаров, работающих в системе ОМС, даже если вы очень попросите.

Четвертая проблема бесплатной госпитализации состоит в том, что ОМС вовсе не обязательно предполагает оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в вашем конкретном случае.

Более того, ее оказание очень жестко регламентировано. Вполне возможно, что вам нужна именно она, но это выяснится только после госпитализации в стационар.

При этом данный конкретный вид ВМП не оказывается в вашей больнице, и вам требуется оформить квоту на ее получение в другой больнице.

Пятая проблема «лечь в стационар бесплатно» состоит в том, что если вам не нравится в стационаре, куда вы с таким трудом попали, то это ваши проблемы. Если вы выпишитесь, не закончив лечения, то повторного направления вы уже не получите. В другой стационар перевестись невозможно. 

Что же, может быть, это вовсе и не так плохо? Вы еще хотите лечь в стационар бесплатно?

Источник: https://medica24.ru/besplatnaya-i-platnaya-gospitalizatsiya-kakie-podvodnye-kamni-est-v-kazhdom-sluchae

Закон

Основания для госпитализации в стационар

Стационарная помощь —это медицинская помощь, оказываемая в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (то есть стационарное) в больничных организациях здравоохранения.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Медицинская помощь, предоставляемая бесплатно

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее —Основы)каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Перечень заболеваний и состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, устанавливаются федеральной программой государственных гарантий. На основании программы государственных гарантий каждым субъектом Российской Федерации принимается территориальная программа государственных гарантий, которая не должна противоречить федеральной.

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни эндокринной системы;расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы;болезни крови, кроветворных органов;отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;болезни глаза и его придаточного аппарата;болезни уха и сосцевидного отростка;болезни системы кровообращения;болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения;болезни мочеполовой системы;болезни кожи и подкожной клетчатки;болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;врожденные аномалии (пороки развития);деформации и хромосомные нарушения;беременность, роды, послеродовой период и аборты;отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;психические расстройства и расстройства поведения;симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи НЕ подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) Оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
При этом необходимо отметить, чтов условиях стационара бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также медицинскими изделиями в рамках перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, осуществляется ВСЕГДА бесплатно. 2) Назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, —в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости назначение и применение препаратов не из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов также осуществляется, но по жизненным показаниям, то есть по решению врачебной комиссии. 3) Размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов —по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 4) Создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста —при наличии медицинских показаний.

5) Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований —при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Услуги, оказываемые платно

Источник: http://fondzapros.ru/law/freeemerg/stationary/

Правила госпитализации

Основания для госпитализации в стационар

Госпитализация пациента в круглосуточные стационар обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. Общими показаниями для госпитализации являются:

–   наличие экстренных и неотложных состояний

–   наличие плановых состояний.

Экстренная госпитализация – острые заболевания,обострения хронических болезней,отравления и травмы, состояния требующие интенсивной терапии и перевода в реанимационные отделения или отделения интенсивной терапии, а также круглосуточного медицинского наблюдении и проведения специальных видов обследования и лечения, в том, числе при патологии беременности, родах, абортах, а также в период новорожденных, а также изоляции по экстренным или эпидемиологическим показаниям.

ü  Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в профильные стационары врачами скорой медицинской помощи, в т.ч. и по направлению лечащего врача, а также переводом из другого лечебно-профилактического учреждения

ü  При необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;

ü  Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний.

Плановая госпитализация –проведение диагностики и лечения,требующие круглосуточногомедицинского наблюдения

Плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Территориальной программы по направлению медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи.

Показания к госпитализации в плановой форме:

состояние, требующее активного лечения;

проведение специальных видов обследования;

по направлению бюро медико-социальной экспертизы;

антенатальный   лечебно-диагностический  скрининг;   перинатальная   диагностика    (при

невозможности проведения в амбулаторных условиях);

по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих

призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

очный   осмотр    пациента    лечащим    врачом,    который    определяет    показания    для

госпитализации;

оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте,

направление на госпитализацию);

предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню

обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой

форме;

комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных

мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;

при необходимости – сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

Лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная плановая медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент.

Время ожидания, дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной и определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не должен превышать 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которых осуществляется в день направления.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного следующих документов:

–   паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,

–     действующего полиса ОМС,

–   направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи,

–         результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается на бланках медицинских организаций и регистрируется в информационно-аналитической программе. В направлении указываются:

фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);

дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения); административный район проживания больного;

данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности); при отсутствии полиса – паспортные данные;

официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

цель госпитализации;

диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты; сведения об эпидемиологическом окружении;

дата   выписки  направления,   фамилия   врача,   подпись   врача,   выдавшего   направление,

подпись заведующего терапевтическим отделением.

В      медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме,втом числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”, о сроках

ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

ü  При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее30минут с момента обращения, при наличии показаний – госпитализирован в течение 2 часов с момента обращения в приемное отделение.Приугрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

ü  В случаях когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов с момента обращения в приемное отделение. За этот период больному осуществляют полный объем лечебно-диагностических мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

  1. Общий анализ крови (не более 10 дней),
  1. Время свёртывания крови (не более 10 дней),
  1. Длительность кровотечения (не более 10 дней),
  1. Общий анализ мочи  (не более 10 дней),
  1. Сахар крови (не более 10 дней),
  1. Заключение терапевта  (не более 10 дней),
  1. RW методом ИФА (не более 1 мес);
  1. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)

10.Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней),

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

  1. Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),
  1. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
  1. Сахар крови (не более 10 дней),
  1. Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),
  1. АСТ, АЛТ (не более 10 дней),
  1. Креатинин, мочевина (не более 10 дней),
  1. Заключение терапевта (не более 10 дней),
  1. RW методом ИФА  (не более 1 мес);
  1. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
  1. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
  1. Заключение специалистов (по показаниям) (не  более 10 дней)
  1. Догоспитальная подготовка к операции

Примечание

Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

ПРАВИЛА И СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР КГБУЗ «Городская поликлиника №9»

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

–   с острыми заболеваниями;

–   с обострениями хронических заболеваний;

– лица, находящиеся на диспансерном учете по поводу хроническихзаболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения

  • не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, в т ч при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями.
  • нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
  • нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:

–   нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;

–         имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;

–   с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;

–   с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;

–      состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;

–    самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

  • Пациенты направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена
  • Госпитализация производится в плановом порядке.
  • на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом;
  • пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара с целью определения сроков госпитализации.
  • Пациент должен предъявить следующие документы

–     паспорт гражданина РФ;

–     полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

–     направление от лечащего врача.

–   амбулаторную карту

  • Пациент должен  иметь сменную одежду и обувь.
  • В случае отказа в (от) госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.
  • В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты
  • План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

проведение       лечебно-диагностических       манипуляций,        лекарственное        обеспечение

осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

КРИТЕРИИ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

  • завершение цикла лечебных процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.

СРОКИ ОЖИДАНИЯ В ОЧЕРЕДИ:

–          сроки госпитализации в дневной стационар до 30 дней (в зависимости от наличия мест и тяжести заболевания)

–         сроки лечения в дневном стационаре определяются индивидуально в зависимости от диагноза и течения заболевания.

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ОТКАЗА В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ:

–   наличие противопоказаний;

–   отсутствие показаний для дневного стационара;

–   отказ заявителя от лечения;

Источник: https://www.gp36dzm.moscow/content/hospital.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.