Опасные для жизни повреждения

Содержание

Тяжкие телесные повреждения

Опасные для жизни повреждения
Категория: Судебная медицина

14 .2

    Тяжким является «…телесное повреждение, опасное для жизни или повлекшее за собой потерю зрения, слуха или какого-либо органа, либо утрату органом его функций, душевную болезнь или иное расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, или повлекшее прерывание беременности, либо выразившееся в неизгладимом обезображении лица…».

    Исходя из положений этой статьи, следует различать следующие критерии тяжкого телесного повреждения.

    Опасность для жизни. Определение понятия опасности для жизни и перечисление опасных для жизни повреждений даны в упомянутых «Правилах».

К опасным для жизни повреждениям относятся такие, которые угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении (без оказания медицинской помощи) заканчиваются смертью.

Иногда такие повреждения оканчиваются благополучно, особенно при своевременном оказании медицинской помощи, и не влекут за собой тяжелых последствий. Тем не менее они являются опасными для жизни в момент их нанесения и поэтому относятся к тяжким независимо от исхода.

а) проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга; 

б) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа; 

в) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления мозга; ушиб головного мозга

средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела; 

г) эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений; 

д) проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

е) переломовывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга; 

ж) вывихи шейных позвонков; 

з) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе; 

и) перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;

к) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов; 

л) проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода; 

м) закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой оболочки, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями; 

н) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов (обнаруживаемая при ранениях груди подкожная эмфизема не может рассматриваться как признак проникающего повреждения в тех случаях, когда явления гемо-

пневмоторакса отсутствуют, эмфизема имеет ограниченный характер и нет сомнения в том, что раневой канал не проникал в плевральную полость); 

о) ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки;

п) закрытые повреждения органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений; 

р) открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой (степень тяжести открытых переломов лучевой, локтевой и малоберцовой костей, закрытых переломов плечевой, бедренной и большеберцовой костей, а также открытых и закрытых повреждений крупных суставов — плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного или голеностопного — устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни либо по признаку стойкой утраты трудоспособности); 

с) переломы костер таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей, либо разрывом перепончатой части уретры; т) повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс; клинически выраженную жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности; у) повреждение крупного кровеносного сосуда — аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен (повреждения других периферических сосудов — головы, лица, шеи, предплечья, кисти, голени, стопы — квалифицируются в каждом случае в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни, например массивной кровопотери, объективно установленного шока тяжелой степени); 

ф) термические ожоги III—IV степени с площадью поражения, превышающей 15 % поверхности тела; ожоги III степени более 20 % поверхности тела; ожоги II степени свыше 30 % поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением ой щели; 

х) ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызвавшие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее жизни; 

ц) сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождавшиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными данными.

     Не следует смешивать понятия «опасность для жизни повреждений» и «опасность для жизни способа нанесения повреждений»; последнюю устанавливает не эксперт, а следователь и суд.

     Опыт судебно-медицинской экспертной работы показывает, что опасность для жизни является самым частым критерием для отнесения повреждений к категории тяжких.

      В зависимости от тяжести ушибы головного мозга могут быть легкой, средней тяжести и тяжелой степени. Судебно-медицинскую экспертизу желательно проводить с участием невропатолога.

Если повреждения не являются опасными для жизни, то степень тяжести оценивается по их исходу и последствиям для здоровья и трудоспособности пострадавшего.

      В УК непосредственно упомянуты потеря зрения и слуха.

      Под потерей зрения понимаются полная неизлечимая слепота на оба глаза или такое состояние, когда потерпевший не может различить очертаний близких предметов.

      К потере слуха относятся полная неизлечимая глухота на оба уха или невозможность слышать громкую речь на очень близком расстоянии (3—5 см от ушной раковины). Потерю зрения на один глаз и потерю слуха на одно ухо нельзя рассматривать как утрату органа. Тем не менее потеря зрения на один глаз является

тяжким телесным повреждением, но уже по другому критерию: она влечет за собой стойкую утрату трудоспособности свыше одной трети (35 %)! 

В «Правилах» приводятся также другие примеры потери органа или утраты его функции: 

1) потеря языка, т. е. неизлечимая потеря способности речи, способности выражать свои мысли сочлененными звуками, понятными для окружающих; 

2) потеря руки, ноги — как отделение их от тела так и их параличи и состояние недеятельности; 

3) потеря производительной способности, заключающаяся как в потере способности к совокуплению, так и в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению.

     Диагностика душевного заболевания и установление причинной связи этого заболевания с полученной

травмой относятся к ведению судебно-психиатрической экспертизы и проводятся судебными психиатрами. Оценка степени тяжести такого последствия телесного повреждения производится с участием судебно-медицинского эксперта.

      Различают общую и профессиональную трудоспособность (см. гл. 24). Одинаковые повреждения вызывают одну и ту же степень утраты общей трудоспособности у всех людей, утрата же профессиональной трудоспособности будет неодинаковой у людей разных профессий.

Различают также временную и стойкую утрату трудоспособности. 

      При определении тяжести телесного повреждения имеется в виду стойкая утрата общей трудоспособности, которая может быть установлена лишь после определившегося исхода повреждения. Размеры ее устанавливаются по официальной «Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различныхтравм, предусмотренных условиями личного страхования.

   У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с полученными повреждениями определяется как у практически здоровых людей, независимо от инвалидности и ее группы. У детей утрата трудоспособности определяется по тем же критериям, что и у взрослых.

     Если повреждения наносятся беременной женщине, то это может вызвать аборт или преждевременные роды с гибелью плода. Такие повреждения оцениваются как тяжкие.

Специальным акушерско-гинекологическим исследованием должно быть установлено, что прерывание беременности не связано с индивидуальными особенностями организма и какими либо заболеваниями, а стоит в прямой причинной связи только с нанесением повреждений.

Поэтому экспертиза производится совместно с акушером-гинекологом. Срок беременности не имеет значения.

      Установление обезображения лица относится к компетенции судебных органов, так как это понятие не является медицинским. Судебно-медицинский эксперт

определяет лишь характер и степень тяжести самого телесного повреждения, исходя из обычных признаков.

Если органы расследования и суд ставят вопрос о возможности изгладимости последствий повреждения, например рубца, то эксперт должен ответить также на этот вопрос.

Под изгладимостью понимают уменьшение размеров рубца и изменение его окраски в связи с естественным процессом заживления или в результате консервативного лечения (рис. 79, 80).

      Возможность устранения обезображения лица с помощью косметической операции не должна при этом учитываться, и такие повреждения считаются неизгладимыми.

Источник: https://medstatiya.ru/zdorove/razdel-meditsiny/sudebnaya-meditsina/219-tyazhkie-telesnye-povrezhdeniya

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Опасные для жизни повреждения

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

iHerb

Опасные для жизни повреждения

Опасные для жизни повреждения.

К опасным для жизни относятся повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких повреждений.

Установление опасности для жизни свидетельствует о наличии тяжкого повреждения не зависимо от длительности его дальнейшего течения и исхода.

Перечень опасных для жизни повреждений

1. Проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга.

2. Открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа.

3. Ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела.

Примечание: При судебно-медицинской оценке степени тяжести сотрясения и ушиба головного мозга следует руководствоваться методическими рекомендациями “К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга”, утвержденными Министерством здравоохранения СССР от 2х ноября 1975 г.

4. Эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений.

5. Проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга.

6. Переломы-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и 2 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга.

7. Вывихи шейных позвонков.

8. Закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе.

9. Перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени.

10. Закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов.

11. Проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода.

12. Закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройством дыхания или иными угрожающими жизни явлениями.

1З. Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов.

Примечание: Обнаруживаемая при ранениях грудной клетки подкожная эмфизема не может рассматриваться как признак проникающего повреждения в тех случаях, когда явления гемопневмоторакса отсутствуют, эмфизема имеет ограниченный характер и нет сомнения в том, что раневой канал не проникал в плевральную полость.

14. Ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки.

15. Закрытые повреждения органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений.

16. Открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой.

Примечание: Степень тяжести открытых переломов лучевой, локтевой и малоберцовой костей, закрытых переломов плечевой, бедренной и большеберцовой костей, а также открытых и закрытых повреждений крупных суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного или голеностопного) устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для?жизни либо по признаку стойкой утраты трудоспособности.

17. Переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо разрывом перепончатой части уретры.

18. Повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс; клинически выраженную жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности.

19. Повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен.

Примечание: Повреждения других периферических сосудов (головы, лица, шеи, предплечья, кисти, голени, стопы) квалифицируются в каждом случае в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни, например, массивной кровопотери, объективно установленного шока тяжелой степени.

20. Термические ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15 % поверхности тела; ожоги III степени — более 20 % поверхности тела; ожоги II степени свыше поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением ое щели.

21. Ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигакхдами веществами), вызвавшие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее жизни.

22. Сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождавшиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными данными.

Потеря зрения, слуха или потеря какого-либо органа, либо утрата органом его функции

Под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже).

Потеря зрения на один глаз влечет за собой стойкую утрату трудоспособности свыше одной трети и по этому признаку относится к тяжким телесным повреждениям.

Примечание: повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.

Под потерей слуха следует понимать полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии З-о см от ушной раковины.

Примечание: Потеря слуха на одно ухо влечет за собой стойкую утрату трудоспособности менее одной трети и по этому признаку относится к менее тяжкому телесному повреждению.

Под потерей какого-либо органа, либо утратой органом его функции следует понимать:

1. потерю языка (речи), т. е. потепю способности выражать свои мысли членораздельными нвуками, понятными для окружающих;

2. потерю руки, ноги, т. е. отделение их от туловища или утрату шли ушщий (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность) 

Примечание: Под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение от туловища всей руки или ноги, так и ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности.

3. потерю производительной способности, заключающуюся в потере способности к совокуплению либо в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению.

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/2184038131/87

Определение тяжести причиненного вреда здоровью

Опасные для жизни повреждения

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния.

Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда.

Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга.

Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

  • Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
  • Общая продолжительность расстройства здоровья.
  • Стабильная потеря трудоспособности.
  • Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
  • Потеря слуха, зрения или речи.
  • Полная потеря профессиональной трудоспособности.
  • Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
  • Необратимое обезображение лица.
  • Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

  • Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
  • Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
  • Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  • Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  • Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
  • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  • Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  • Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
  • Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  • Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  • Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
  • Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  • Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
  • Проникающее в область брюшины ранение живота.
  • Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  • Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
  • Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
  • Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
  • Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  • Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

  • Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  • Кома, вызванная различными причинами.
  • Обширные кровотечения и большие кровопотери.
  • Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  • Гнойно-септические поражения тканей.
  • Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
  • Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

  • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
  • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
  • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
  • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
  • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
  • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
  • Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
  • Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
  • Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований.

Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Осмотр и опрос потерпевшего.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

  1. Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
  2. Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
  3. Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
  4. Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
  5. Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
  6. Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/opredelenie-tiazhesti-prichinennogo-vreda-zdoroviu/

Опасные для жизни повреждения

Опасные для жизни повреждения

Статья УК РК

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

УМЫШЛЕННОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, слуха или какого-либо органа, либо утрату органом его функции, или выра­зившегося в неизгладимом обезображении лица, а также причинение вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой обшей трудо­способности не менее чем на одну треть, или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности либо повлекшее за собой прерывание беременности, психическое расстройство, забо­левание наркоманией и токсикоманией, — наказывается лишением свободы на срок от двух до восьми лет.

Из текста ст. УК РК видно, что причинение тяжкого вреда здоровью может быть квалифицировано как по признаку опасности для жизни, так и по исходам повреждения в виде:

— потери зрения, слуха или какого-либо органа, ли­бо утраты органом его функции;

— психического расстройства;

— расстройства здоровья, соединенного со значи­тельной стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть;

— полной утраты профессиональной трудоспособ­ности;

— прерывания беременности;

— неизгладимого обезображения лица.

Опасными для жизни являются повреждения, кото­рые сами по себе в момент нанесения угрожают жизни потерпевшего или при обычном течении заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обу­словленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении опасности для жизни повреждений.

Опасные для жизни повреждения различают по их анатомическим или функциональным признакам. В первом случае достаточно установление факта наличия такого повреждения (проникающее ранение черепа, груди, живота; открытый перелом плечевой кости и т.д.

), клиническая картина его течения не имеет реша­ющего значения.

Во втором случае повреждения могут считаться опасными для жизни только при наличии выраженных проявлений тяжелого поражения (напри­мер, при ушибе головного мозга тяжелой степени, массивной кровопотере, тяжелом травматическом шоке и т.д.).

Опасными для жизни являются:

— проникающее ранение черепа, в том числе и без повреждения мозга;

— открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только на­ружной пластинки свода черепа;

— ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симпто­мов поражения стволового отдела;

— эпидуральное, субдуральное или субарахноидаль-ное внутричерепные кровоизлияния при наличии угро­жающих жизни явлений (необходимо отметить, что под угрожающими жизни явлениями следует понимать такое состояние организма, когда для ликвидации эпидураль-ного, субдурального или субарахноидального кровоиз­лиянии требуется и проводится хирургическое вмеша­тельство или интенсивное терапевтическое лечение);

— проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

— переломы-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1-го и 2-го шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи шейных позвонков;

— закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

— перелом или перелом-вывих одного или несколь­ких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;

— закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождаю­щиеся тяжелым снинальным шоком или нарушением функции тазовых органов;

— проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода;

— закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяже­лой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевраль­ную полость, полость перикарда или в клетчатку средос­тения, в том числе и без повреждения внутренних органов (необходимо учитывать, что обнаруживаемая при ране­ниях грудной клетки подкожная эмфизема не может рассматриваться как признак проникающего поврежде­ния в тех случаях, когда явление гемопневмоторакса отсутствуют и эмфизема имеет ограниченный характер);

— ранения живота, проникающие в полость брюши­ны, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки;

— закрытые повреждения органов грудной или брюш­ной полости, полости таза, а также органов забрюшин­ного пространства при наличии угрожающих жизни яв­лений (следует считать, что угрожающие жизни явления имели место, если по поводу указанных повреждений было произведено оперативное вмешательство или при­менялась интенсивная кровозамещающая терапия);

— открытые переломы длинных трубчатых костей -— плечевой, бедренной и большеберцовой (степень тяжес­ти открытых переломов лучевой, локтевой и малоберцо­вой костей, закрытых переломов плечевой, бедренной и большеберцовой костей, а также открытых и закрытых повреждений плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов ус­танавливается в зависимости от вызванной ими опаснос­ти для жизни либо по признаку стойкой утраты трудо­способности или длительного расстройства здоровья);

— переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо раз­рывом перепончатой части уретры;

— повреждение крупного кровеносного сосуда: аор­ты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключич­ной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен.

По­вреждения других периферических сосудов (головы, ли­ца, шеи, предплечья, кисти, голени, стопы) квалифици­руются в каждом случае в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни (например, массивной кровопотери, объективно установленного шока тяжелой степени);

— повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую кол­лапс, клинически выраженную жировую или газовую эмболию, травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности;

— термические ожоги 3—4 степени с площадью по­ражения, превышающей 15 % поверхности тела, ожоги 3 степени более 20 % поверхности тела, ожоги 2 степени свыше 30 % поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени, ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением ой щели;

— ожоги химическими соединениями (концентриро­ванными кислотами, едкими щелочами, различными при­жигающими веществами), вызвавшими помимо местного обшетоксическое действие, угрожающее жизни;

— сдавление органов шеи и другие виды механичес­кой асфиксии, сопровождавшиеся выраженным ком­плексом угрожающих жизни явлений (расстройство моз­гового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными данными.

Источник: https://studopedia.su/3_30390_opasnie-dlya-zhizni-povrezhdeniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.